宁夏康元泽润医院

A 虽然肝硬化的临床见证繁多，但其病理改变不过3条：①郁：气、火、湿、食之郁，此为关键。脘胁胀痛，嗳气不舒，是属气郁；心烦易怒，失眠多梦，口疮舌烂，便干溲赤，是为火郁；纳呆泛恶，胸闷脘胀，身重困倦，便溏溲少，或有腹水，是为湿郁；食后腹胀不舒，嗳腐矢气，恶闻食臭，舌苔厚垢腻浊，是属食郁积滞。②瘀：瘀血结聚为诸郁不解发展而来。肝脏质硬，痛处不移，腹壁静脉曲张，食管下段及胃底静脉曲张，病史中有呕血、黑便史，皆属血行瘀滞。③虚：正气虚损，阴阳失调，此为诸郁所伤，脏腑功能失调之后...more +

A 软肝化癥汤 【组成】当归10g 泽泻10g 鸡内金10g 白芍20g 淮山药20g 丹参20g姜黄20g 茵陈20g 板蓝根20g 茯苓15g 三七6g（吞服） 【功效】逐水化瘀、补益脾肾、养血疏肝。 【主治】代偿期及失代偿期肝硬化患者，症见面色晦暗或黧黑，或见颜面赤丝血缕，或鼻衄齿衄，或见肌肤甲错，胁下痞块，腹胀大，舌质暗或隐青，或有瘀点瘀斑，脉弦细涩或虚。 【用法】每日1剂，水煎服，日服两次。 【方解】方中以茯苓、淮山、鸡内金益气健脾利水以治其本；当归、白芍养血滋补肝肾；佐以三七、丹参、姜黄活血化瘀；茵陈、板蓝根、泽泻、利...more +

A 臌胀消水丹 【组成】甘遂10g 沉香10g 琥珀10g 枳实15g 麝香0.15g 【功效】行气逐水。 【主治】适用于肝硬化腹水中、晚期，健脾化湿、温肾利尿无效而形证俱实的顽固性腹水证。以腹大胀满而脐心凸起、脉络显露，小便短少，大便秘结，舌胖瘀紫，苔白腻或滑腻，脉沉缓或迟，按之有力为辨证要点。 【用法】上方诸药共研细末，装入胶囊，每粒0.5g。每次4粒，于清晨空腹时用大枣煎汤送服，或每日早、晚各吞2粒，间日1次。 【方解】方中以甘遂泻腹水而破瘀血为主，辅以枳实破结气而逐停水，沉香降逆气而暖脾肾，佐以琥珀利小便...more +

A 肝硬化本虚而标实，本虚乃肝、脾、肾损伤，标实为气、血、水互结；腹水消退后，当健脾以筑堤防，补肾以疏下源，调肝以利气血，扶正固本，以防复发。常用的方法有三： 健脾益气疏肝法：适用于肝郁脾虚者。辨证要点是：腹胀便溏，食少纳呆，食荤则泻，倦怠乏力，舌胖淡有齿痕，苔腻或中有裂纹，脉细缓，或右寸关细弱而左关弦细。方用香砂六君子汤合四逆散加减。可加丹参、郁金、三七养血活血，谷芽、麦芽、神曲、山楂开胃行气。 温肾健脾暖肝法：适用于脾肾阳虚者。辨证要点是：腹胀便溏或五更泄泻，泛恶少食...more +

A 化瘀保肝汤 【组成】川芎10g 当归10g 赤芍10g 延胡索15g 莪术10g 大黄（后下）10g 土茯苓10g 葶苈子9g 瞿麦10g 牵牛子10g 槟榔15g 大腹皮15g陈皮10g 肉桂5g 甘草6g 【功效】活血化瘀、行气利水。 【主治】肝硬化失代偿期，症见腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹攻痛，面色黑，头颈胸部红点赤缕，唇色紫褐，大便色黑，舌紫暗或瘀斑，脉细涩或芤，属气滞水停，肝脾血瘀者。 【用法】每日1剂，水煎分早晚两次服。 【方解】方中当归、川芎、赤芍、大黄、延胡索、莪术活血化瘀理气；牵牛子、葶苈子、瞿麦、槟榔、大腹皮、土茯...more +

A 除热护肝汤 【组成】黄芩10g 黄连6g 白术10g 厚朴10g 枳实10g 陈皮10g 茯苓12g 猪苓15g 泽泻15g 茵陈蒿30g 栀子12g 大黄（后下）10g 牵牛子（研末冲）3g 甘草6g 【功效】清热利湿、攻下逐水。 【主治】肝硬化失代偿期，症见腹大坚满，拒按，脘腹绷急，外坚内痛，小便赤涩，大便秘结，烦热口苦，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数，或面目金黄，属湿热蕴结，水泛为患者。 【用法】每日1剂，水煎分早晚两次服。 【方解】黄芩、黄连苦寒清热燥湿；猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水；枳实、厚朴、陈皮宽中行气导滞；白术运脾化湿；茵陈蒿...more +

A 温脾消胀汤 【组成】熟附子（先煎）10g 黄芪60g 当归10g 白术50g 干姜10g 木瓜10g 茯苓15g 厚朴10g 木香10g 草果6g 炒薏苡仁15g 车前子（布包）15g 大腹皮30g 大枣3枚 生姜10g 炙草6g 【功效】温中散寒、行气利水。 【主治】肝硬化失代偿期，症见腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，精神困倦，畏寒懒动，下肢水肿，得热稍舒，食少便溏，尿少，舌苔白腻或白滑，脉缓，属寒湿困脾，气滞水停者。 【用法】每日1剂，水煎分早晚两次服。 【方解】方中以白术、熟附子、干姜温阳散寒除湿；木瓜、炒薏苡仁、车前子、大腹皮、茯苓渗湿...more +

A 中医理论以四诊合参，辨证论治，整体观念为核心。在博览古今，勤于临证的前提下，总结黄疸、胁痛、肝脾肿大、愈后巩固几方面的用药经验如下： （一）黄疸 急性期黄疸宜清热利湿退黄，慢性肝病合并黄疸者宜活血化瘀退黄。 1.急性期 急性黄疸多由外感湿热疫毒之邪困阻中焦，熏蒸于肝胆，胆汁外溢所致。应首辨湿热之轻重，次辨湿热之病位，不失病机。宜清肝胆、脾胃湿热以退黄为法，常用肝瘟汤（见秘验方1）加减施治。若湿重，加大苍术用量，可至45g；热重，重用龙胆草；湿热并重，苍术、龙胆草等量；大便秘结、...more +

A 慢迁肝方 【组成】柴胡10g 郁金15g 当归15g 白芍药15g 丹参20g 党参20g 白术10g 茯苓15g 神曲20g 甘草10g 【功效】疏肝健脾。 【主治】病毒性肝炎、肝硬化属肝郁脾虚证者；用于脂肪肝、原发性肝癌，作为基础方进行加减治疗。 【用法】水煎服，日1剂，早晚分服。 【方解】方中柴胡辛散生发，并加入郁金疏肝理气，顺肝之性，使之不郁；当归、白芍药养血柔肝；木旺克土，肝郁乘脾，故加入党参、茯苓、白术、甘草以补脾胃，培其本，使脾实则肝自愈；以神曲增强健脾益胃之功；加入丹参活血化瘀。全方共奏疏肝解郁之功。 【加减...more +

A 臌胀汤 【组成】生牡蛎30g 丹参30g 炒白术30g 炙鳖甲15g 川芎15g 枳壳15g 牛膝15g 赤白芍15g 车前草15g 茯苓15g 大腹皮15g 桂枝9g 牵牛子12g 【功效】软坚实脾、化气行水。 【主治】肝硬化并发腹水阶段。症见腹胀肿大，胀满疼痛，青筋显露，面色晦暗，食少纳呆，倦怠懒言，尿少，便秘，舌瘀暗，苔少，脉弦细涩。 【用法】每日1剂，水煎分早晚两次服。 【方解】方中丹参、鳖甲、牡蛎、活血软坚；赤芍凉血活血；白术、茯苓健脾利水；川芎、牛膝增强丹参活血之力；枳壳与白术相伍，取枳术丸之意以健脾消痞，升清降浊；大腹皮、车...more +