温脾消胀汤

【组成】熟附子（先煎）10g　黄芪60g　当归10g　白术50g　干姜10g　木瓜10g　茯苓15g　厚朴10g　木香10g　草果6g　炒薏苡仁15g　车前子（布包）15g　大腹皮30g　大枣3枚　生姜10g　炙草6g

【功效】温中散寒、行气利水。

【主治】肝硬化失代偿期，症见腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，精神困倦，畏寒懒动，下肢水肿，得热稍舒，食少便溏，尿少，舌苔白腻或白滑，脉缓，属寒湿困脾，气滞水停者。

【用法】每日1剂，水煎分早晚两次服。

【方解】方中以白术、熟附子、干姜温阳散寒除湿；木瓜、炒薏苡仁、车前子、大腹皮、茯苓渗湿利水；厚朴、木香、草果宽中理气化湿；黄芪、当归助气补血；甘草、生姜、大枣调和胃气；合方能使寒去阳复湿自化，气化水行肿自消。

【加减】面色灰暗，祛寒畏冷，神疲倦怠，脉细无力，肾阳偏虚者，可酌加葫芦巴12g，巴戟天12g，仙灵脾12g，以增强温肾之力；水湿过甚者，加桂枝10g，猪苓15g，泽泻15g，助膀胱之气化而利小便；气虚息短，加黄芪至90g，红参15g，以补脾肺之气；胁腹痛胀，加郁金15g，砂仁6g，以理气宽中；四肢面目俱肿，水邪泛滥者，可与导水丸同用；腹壁青筋显露等血瘀兼证，加赤芍10g，桃仁10g，莪术6g。

【点评】该方虽用于肝硬化腹水患者，但方中重用黄芪、白术、熟附子温阳助气，辅以行气化湿、渗湿利水之品，使阳复气化寒散而湿去。