“我们平时总说，哎呀，我尿急！其实我们说的那并不是真正的尿急！”张晓鹏解释说，正常人喝水喝多了自然会有想排尿的感觉，这时会觉得膀胱胀，有点憋，想排尿的感觉一点一点加强，但是还可以憋得住，因此这并不是病理性的尿急。

“病理性尿急是突然出现的，坐那儿前一秒种还好好的，下一秒就突然想上厕所，而且这种尿急很难憋得住，排尿的感觉非常强烈。”张晓鹏医生将膀胱多动症引发的尿急总结为三个特点：突发，强烈，很难被延迟。

一部分患有膀胱过度活动症患者还伴有急迫性尿失禁的症状。有的患者不能继续维持憋尿的状态，就会漏尿，而且不分场合地点。“坐车的时候，在家看电视的时候，跟周围邻居一起唱歌跳舞的时候，都可能会出现。”

夜尿一定是被尿憋醒的

“我昨天晚上去了四五趟厕所，这算不算夜尿啊？”一位阿姨问。

“您昨天是睡着了憋醒后去上的厕所，还是一直没睡着？”张晓鹏医生耐心地问。经过询问，原来患者因为儿子晚上外出很担心，一直睡不着，就总想去厕所。

张晓鹏解释说，夜尿并非我们字面上理解的那样，不是说晚上起来尿尿都叫夜尿，必须是因为尿憋醒了，再去上厕所，才叫夜尿。“可以比较下两者的顺序，一个是因为有排尿的感觉，憋醒了，去上厕所;一个是因为晚上睡不着觉，一直醒着，去上厕所。如果因为心里有事儿睡不好觉而起来上厕所，不算夜尿。

只尿频不算膀胱多动症

“医生，人们都说尿频尿频的，怎么才算尿频啊？”一位患者很迷惑。

“只要你觉得排尿次数多了就算尿频！”张晓鹏医生解释说，由于喝水多导致排尿多也算尿频的一种，但大部分医生比较同意的一个标准是全天排尿大于等于7次，晚上大于等于2次就算尿频。换句话说，晚上起一次夜，不算问题，但如果晚上去两次以上，就算异常。

而如果去医院做科学的检测，膀胱过度活动症的症状评分表(OABSS)是一个比较准确的检测方法。评分表中包括四个问题：白天排尿次数，晚上是否起夜，尿急的程度和会不会尿裤子。

“分数越高，表明膀胱过度活动症越重，但是一定要有尿急的感觉，否则如果只是尿频或者夜尿多，也不能算膀胱过度活动症。”张晓鹏医生强调。

现场问答

患者：我怀疑自己是膀胱多动症，想要备个排尿日记，具体要记录下哪些内容呢？

张晓鹏：记录排尿日记其实很简单，一是要记录下每天喝的水，包括白开水、茶水、汤、果汁等所有的液体。二是要记下来是几点喝的、喝了多少。三是要记录排尿情况，包括几点排的、排了多少、排的时候有没有不舒服等。

患者：几年前生了孩子之后，现在一咳嗽就漏尿，这种情况需要治疗么？

张晓鹏：这属于压力性尿失禁，在中老年女性中很常见。如果你现在的症状还没有严重到需要用尿垫，可以自己没事的时候进行盆底肌训练，但是一定要重视起来。

可能现在漏尿的感觉看起来并不算太严重，但如果总是漏尿的话，局部总是处于潮湿状态，容易造成细菌的滋生，特别是对于女性来说，尿道离阴道近，压力性尿失禁可能会诱发阴道炎和尿路感染。

张晓鹏，北大人民医院泌尿外科副主任医师