什么是会阴裂伤

会阴裂伤是指在分娩过程中，当胎头快要通过产妇阴道娩出时，阴道口及周围组织在胎头持续下降的过程中受到压迫，局部膨起变薄，如不注意保护会阴，可出现会阴撕裂的情况。有些产妇由于胎儿过大，撕裂处会延至肛门。

会阴裂伤的原因

1.一般分娩

在观察产程中，正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况，以及防止急产。如不注意保护会阴，会阴可能撕裂。

2.助娩

对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开，注意保护会阴,否则易撕裂。

会阴裂伤怎么办

分娩时出现严重的会阴裂伤需要及时进行会阴撕裂修补术，也可以称为新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。

修补时间应在胎盘娩出后，在产后的身体情况(未出现大出血、休克等问题)允许下立即进行。如果产妇身体条件影响到缝合的话，可可推迟12~24小时再进行修补。

1、术时要点

分娩时刚裂伤的伤口比较新鲜，无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，医生会注意认清层次。约肌力量强，医生会用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。此时医生会特别注意做好准备，防止出现伤口感染。

修补直肠前壁时，医生会避免第一层穿过直肠粘膜，可将一指放在直肠内做指示，再用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线缝合括约肌。

提肛肌缝合完毕后，医生会再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。缝合阴道壁以前，医生会用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以避免发生感染。

2、术后处理

分娩时的撕裂修补术基本和陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：

①医生一般会给会阴裂伤的产妇在肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)，1500单位；

②术后医生会要求产妇卧床休息，食用流质食物，保留导尿管（接消毒瓶）5天，以避免伤口污染；

③为促进伤口愈合，医生会让产妇每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道；

④为防止产后三天产妇大便影响到缝合处，医生会让产妇口服复方樟脑酊；

⑤如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠，灌肠必须由术者自行操作，避免动作粗暴，将肛管穿破伤口；

⑥术后第5～7天伤口拆线。