专家谈急性药物性肝炎的病理表现
急性药物性肝炎根据病理表现与病变部位的不同,可分为脂肪肝型、肝炎型、肝内胆汁淤积型和胆汁淤积伴炎症型等四个临床类型。各型的临床表现具有很大的差异,现分别予以介绍:
(1)脂肪肝型:病人有恶心、呕吐、厌食、肝区痛等临床症状。肝功检查:转氨酶升高,血清胆红素可超过17。1微摩尔/升,絮状试验呈阴性反应。病理可见肝细胞内大量脂肪沉积,并有坏死性炎症和淤胆现象。
(2)肝炎型:病人有乏力、恶心、呕吐、纳差、尿色深、肝肿大、有压痛等类似肝炎的临床症状。肝功检查:转氨酶脸红素均升高,絮状反应阳性,凝血酶原时间延长。病理检查:肝细胞实质性损害,呈灶性块状坏死。
(3)肝内胆汁淤积型:病人表现为黄疸,但无发热及皮疹,嗜酸性粒细胞亦未见增高。肝功检查。转氨酶、胆红素均升高,胆固醇、碱性磷酸酶指标多正常。病理可见肝小叶中心区淤胆,毛细胆管内有胆检。
(4)胆汁淤积伴炎症型:患者发热、畏寒、恶心、乏力、腹胀、皮疹,接着出现黄客皮肤疫痒、大便色浅、肝肿大有压痛,嗜酸性粒细胞数增加等。肝功检查:胆红素、转氨酶、胆固醇及碱性磷酸酶均中度升高,絮状试验阴性。病理检查:可见毛细胆管、肝细胞、星状细胞淤胆,肝细胞呈气球样变。