肝硬化如何分期？

肝硬化患者的临床表现差异较大，轻者可无症状，重者可有慢性肝衰竭表现。通常肝硬化的临床表现可以分为代偿期和失代偿期。

代偿期：症状较轻，常缺乏特征性。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。体征不明显，肝脏常肿大，部分患者伴有脾肿大，并可出现蜘蛛痣和肝掌。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。

失代偿期：可出现明显的肝细胞功能减退和门静脉高压症两类临床表现。

（1）肝细胞功能减退。临床表现为不同程度的乏力、体重减轻、面部消瘦、无光泽、肝掌、蜘蛛痣及毛细血管扩张、双下肢浮肿以及厌食、腹胀，对脂肪、蛋白饮食耐受性差，易出现腹泻，晚期可出现中毒性肠麻痹。由于肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢进又引起血小板的减少，故常出现牙龈、鼻腔出血，皮肤和黏膜有紫斑、出血点或有呕血与黑便。男性可出现性欲减退、乳房肿大，女性有月经不调、闭经等。

（2）门脉高压症、脾功能亢进。临床上以白细胞、红细胞、血小板减少及脾大等为主要表现，通常有侧支循环形成、腹壁静脉扩张、痔核静脉形成、食管胃底静脉曲张等表现，由此出现消化道出血及腹水等。而且消化道出血及腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现。肝硬化出现胸水，常伴有腹水，多数患者胸水在右侧，单纯左侧胸水者少见。肝细胞功能减退使肠道吸收的毒素不能在肝脏解毒，使毒性物质进入体循环对大脑神经递质产生影响，出现肝昏迷，可有嗜睡、兴奋和木僵等症状。