疑问：肝癌患者中大多数都有肝硬化的背景，难道各种原因的肝硬化都会癌变吗？

解答：我国肝硬化患者中，约为10%患者经过一定时间的演变，可发展成肝癌，85%～90%的肝硬化病人不会发生癌变。

原发性肝癌是原发于肝脏的恶性上皮细胞肿瘤，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌以及肝细胞和肝内胆管混合癌。HCC是原发性肝癌的主要组成部分，其病因有病毒性肝炎、化学致癌物、烟酒、饮水污染以及遗传因素等。HCC约占肝癌的90%，另外两种约各占5%。

我国肝癌人数约占全球肝癌人数的55%。我国2005年肝癌发病率女性为15.3/10万（占恶性肿瘤第4位），男性40.0/10万（占恶性肿瘤第2位）；死亡率女性13.9/10万（占恶性肿瘤第2位），男性36.2/10万（占恶性肿瘤第2位），肝癌高发于江苏、福建、广东、广西等东南沿海地区。

肝硬化是肝癌发生的独立危险因素，就是说只要患者有肝硬化即使没有其他致癌因素参与，肝硬化就有可能演变为肝癌。我国HCC合并肝硬化者占85%～90%，其中90%左右是乙型肝炎后肝硬化，10%～30%为丙型肝炎后肝硬化。肝内胆管癌则多无肝硬化或病毒性肝炎背景。华支睾吸虫可引起肝内胆管癌。例外的还有血吸虫病肝硬化则与肝癌关系不大。

我国肝硬化患者中，约为10%患者经过一定时间的演变，可发展成肝癌，85%～90%的肝硬化病人不会发生癌变。

在我国，肝癌发生与乙型肝炎和丙型肝炎病毒多相关，因此抗病毒治疗是预防肝癌发生的一个重要手段。饮食（黄曲霉毒素和蓝绿藻毒素等）、环境污染等也是肝癌的一个重要诱发因素。此外，遗传背景（家族史）也很重要。最近的一些证据表明，肝硬化是肝癌发生的一个独立危险因素，因此特别应该注意防止各种慢性肝病向肝硬化进展。

肝炎进展为肝硬化和肝癌常被称为肝病的三部曲，所以肝炎患者要积极进行抗病毒治疗，预防肝硬化的发生，而肝硬化患者也要积极治疗，避免转变为肝癌。